针对ALK突变，当前有多种靶向药物可供选择，比如：
一代：克唑替尼（赛可瑞）
二代：布加替尼（布格替尼），色瑞替尼，阿来替尼（艾乐替尼）
三代：劳拉替尼（洛拉替尼）
对于已经出现对第一代ALK抑制剂耐药的患者，序贯使用第二代或第三代ALK抑制剂可能是一个有效的治疗策略。印卡医疗（微信yky081）提示：但是对于ROS1脑转或者ROS1突变，克唑替尼（赛可瑞）和劳拉替尼（洛拉替尼）是首选用药之一，患者可以现在从克唑替尼开始服用，也可以一线用药劳拉替尼，因为劳拉替尼不仅是克唑替尼耐药后选择，而且入脑效果更好。在一项重要的研究中，劳拉替尼在基线有可测量脑转移的患者中，颅内客观缓解率（ORR）高达83.3%，而在对照组中仅为23.3%。此外，劳拉替尼脑转移亚组的完全缓解（CR）率高达72.2%，而对照组仅为7.7%。这充分证明了劳拉替尼在控制脑转移病灶方面的优势。
阿来替尼副作用小还是劳拉替尼小？
阿来替尼和劳拉替尼在治疗非小细胞肺癌方面都具有较好的疗效，但它们的副作用各有特点。阿来替尼的副作用有可能对肝脏产生严重的毒性，因此患者需要定期监测肝功能。劳拉替尼在中枢神经系统渗透能力较强，因此对于预防脑转移具有重要意义。但这也可能对中枢神经系统产生一定影响，因此在使用过程中需要密切监测患者的神经系统状况。
阿来替尼和劳拉替尼都是有效的ALK抑制剂，劳拉替尼在治疗脑转移非小细胞肺癌方面具有显著疗效，且副作用相对较小。对于携带ALK或ROS1基因突变的脑转移患者，劳拉替尼是一个值得考虑的治疗选择。但是选择哪种药物应根据患者的具体情况、病情严重程度、耐药性以及副作用的耐受能力等因素进行综合考虑。
